苯二氮䓬类药物

      苯二氮䓬类药物

苯二氮䓬类是1，4-苯二氮䓬的衍生物。主要作用于脑干网状结构和大脑边缘系统（包括杏仁核、海马等）。脑内有两类神经元可影响情绪反应，并互相制约，去甲肾上腺素能神经元增加焦虑反应，而5-羟色胺能神经元则抑制之。苯二氮䓬类药可增加脑内5-羟色胺水平，并增强另一种抑制性递质，γ-氨基丁酸（GABA）的作用。GABA可抑制去甲肾上腺素能神经元的作用。本类药物由于毒性小，临床用途多，已逐渐替代巴比妥类药，成为当前临床应用最广的镇静催眠药。
本类药物对中枢神经系统有着广泛的抑制作用，产生镇静、催眠和抗惊厥等作用。一般来讲，镇静与催眠并无严格的不同，常因剂量不同而产生不同的效果。小剂量时产生镇静作用，使患者安静，减轻或消除激动、焦虑不安等；中等剂量时可引起近似生理性睡眠；大剂量时可产生抗惊厥、麻醉作用。本类药物长期使用，几乎都可以产生耐受性和依赖性，突然停药可产生戒断症状，故应严格控制用药，避免长期使用。

苯二氮䓬类药物具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、骨骼肌松弛等作用，临床应用广泛，能缓解患者恐惧、紧张、忧虑、烦躁等焦虑症状，是常见的抗焦虑药物。苯二氮䓬类抗焦虑药物种类较多，根据半衰期长短，可分为短效类、中效类、长效类3类，临床上常根据药物的特性和患者的特点选择药物。

1、短效类：主要有奥沙西泮、咪达唑仑、劳拉西泮、三唑仑等药物。奥沙西泮有较强的抗焦虑、抗惊厥作用，催眠作用较弱，主要用于治疗焦虑症。三唑仑可缩短入睡时间，适用于入睡困难的患者。患者焦虑呈波动出现时，常选择短效类药物；

2、中效类：主要有硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等药物，常用于治疗焦虑伴抑郁的患者。高热惊厥患者使用硝西泮可减轻或消除抽搐发作，艾司唑仑常用于睡眠障碍，阿普唑仑对焦虑性失眠效果较好；

3、长效类：主要有地西泮、氯氮卓、氟西泮等药物，患者有持续性焦虑和躯体症状时，宜使用长效类药物。其中地西泮毒性较小，安全范围大，口服吸收快且完全，临床应用广泛。氯氮卓药理作用与地西泮类似，但口服吸收较缓慢，氟西泮常用于夜间总醒、早醒等各类失眠症状。

苯二氮䓬类抗焦虑药物连续用药，可出现头昏、嗜睡、乏力等不良反应，用药期间应忌烟酒，不能驾驶汽车。应严格遵循医嘱用药，药物过量可引起药物中毒，出现呼吸衰竭、循环衰竭等危险症状，应立即就医，使用氟马西尼进行鉴别诊断和抢救。